由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。 慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。ELISA試劑盒
癥狀體征
一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長，患者可訴有的冷、熱刺激痛病史。患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛。患者一般多可定位患牙。
慢性閉鎖型牙髓炎
無明顯的自發(fā)痛，有的冷、熱刺激痛史。
慢性潰瘍型牙髓炎
無自發(fā)痛，患者常訴有當食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時，產(chǎn)生劇痛。
慢性增生性牙髓炎
多見于青少年患者，一般無自發(fā)痛，有時可有口才訴說進食時患牙疼痛或有進食出血現(xiàn)象，因此不敢用患側(cè)咀嚼食物。ELISA試劑盒
診斷要點
(一) 慢性閉鎖性牙髓炎
1. 無明顯自發(fā)痛，但患者有的冷熱刺激痛病史，有的患者還有急性發(fā)作史。
2. 檢查患牙有深齲洞，但無髓腔穿孔，洞底探診反應(yīng)遲鈍。 3. 患牙多有輕度扣痛或叩診不適。
(二) 慢性潰瘍性牙髓炎
1. 多無自發(fā)痛，但患者常訴食物嵌塞入洞內(nèi)時會引起疼痛。
2. 檢查患牙有深齲洞，檢查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔時淺探不痛，深探有劇痛且有少量滲血。
3. 由于廢用，患牙有大量軟垢、牙石堆積。
4. 對溫度測試敏感。
5. 患牙一般無叩痛。
(三) 慢性增生性牙髓炎
1. 一般無自發(fā)痛，但有時患牙有進食疼痛，或有進食出血現(xiàn)象。
2. 檢查患牙大而深的齲洞內(nèi)充滿紅色肉芽組織即牙髓息肉，息肉與牙髓組織相連，探之不痛但易出血。ELISA試劑盒
3. 由于廢用，患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。
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