疾病概況
人到40歲后機(jī)體各種器官均出現(xiàn)老化退變，特別在感官上，以耳聾、眼花表現(xiàn)zui為突出。老化程度可因人而異，有的50歲即呈現(xiàn)嚴(yán)重耳聾，有的80歲以上聽力很好。老年聾既是生的，也是病理性的，受內(nèi)在機(jī)體和外在環(huán)境多種因素的影響。 ELISA試劑盒
病因
一.中耳老年性退變 如鼓膜肥厚，彈性減少，聽骨關(guān)節(jié)韌帶松弛或鈣化，可造成傳導(dǎo)性聽力障礙。據(jù)Nixon等（1962年）報告，老人中耳退變在4kHz處聽力僅喪失12dB，故影響不大。
二.內(nèi)耳退變 老年內(nèi)耳細(xì)胞變性表現(xiàn)為核分裂減少，核蛋白合成減少，細(xì)胞漿內(nèi)色素及不溶性物質(zhì)聚集，導(dǎo)致細(xì)胞變性萎。Schuknecht（1955年）根據(jù)不同部位之病理改變，將老年性聾分為四種：
1.感音性聾 萎變性始于小兒或中年，慢性進(jìn)展，多局限于蝸底基轉(zhuǎn)數(shù)毫米的柯替器，早期扭曲變平，稍后支持細(xì)胞和毛細(xì)胞消失，僅殘留基底膜，臨床表現(xiàn)為高頻聽力突然下降，呈下降型曲線，語言識別率尚好。
2.神經(jīng)元性聾 聽神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元隨著年齡增長而逐漸減少，基底轉(zhuǎn)明顯，可能向上累及更高中樞，早期不影響聽力，至神經(jīng)元破壞到無法有效傳導(dǎo)信息為止。主要表現(xiàn)為語言識別率損害嚴(yán)重而純音聽力功能相對較好，兩者不成比例。據(jù)Otte（1978年）研究耳蝸神經(jīng)節(jié)改變發(fā)現(xiàn)，1～10歲時神經(jīng)元細(xì)胞平均為37000，80歲后減少到20000，老年性聾者可減少到13000，這種現(xiàn)象可稱之為老年性語言退化。ELISA試劑盒
3.血管紋性聾 為一種常見的老年性聾，多在30～60歲間血管紋開始隱性進(jìn)行性退變，呈斑點狀萎，蝸尖處嚴(yán)重而且有囊性變，由于內(nèi)淋巴循環(huán)障礙致血管紋三層細(xì)胞都萎變性，因此所有頻率都聽不到，呈低平聽力損失曲線，早期語言識別率尚好，在純音損失50dB之后，語言識別率亦明顯下降。
4.耳蝸傳導(dǎo)性聾 為Schuknecht（1974年）命名，尚無組織形態(tài)學(xué)改變證實，亦稱機(jī)械性老年聾。zui初出現(xiàn)于中年，可能為蝸管運動機(jī)制紊亂所致。主要是基底膜玻璃樣變性和鈣化，使膜變寬、變厚，運動僵硬而影響聲波的傳導(dǎo)。一生中如患過中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，則與老年性退變交織一起，形成混合性嚴(yán)重耳聾。
三.中樞病變 老年聽神經(jīng)中樞亦發(fā)生退變。Hansen（1965年）曾發(fā)現(xiàn)老年聾人的耳蝸核、上橄欖核、下丘及內(nèi)膝狀體神經(jīng)節(jié)細(xì)胞都發(fā)生萎。Arensen（1982年）曾發(fā)現(xiàn)老年聾人蝸神經(jīng)核細(xì)胞數(shù)為50600，約為正常數(shù)96400之半數(shù)。此類耳聾為高頻上升，語言識別率及辨音方向功能低下，并喪失回憶長句的能力。 ELISA試劑盒
臨床表現(xiàn)
鼓膜正常，中年以后兩耳進(jìn)行性對稱感音性耳聾，伴有高音耳鳴，先由3000Hz開始下降，逐漸波及4000～6000Hz中頻，亦可因基底膜破裂而高頻音突然喪失。一般談話中男人聲比女人和小兒語言易聽懂，純音測聽根據(jù)上述四種病理變化，可有平坦、下降等不同感音性耳聾曲線，語言識別率差，有音衰。Bunch（1931年）發(fā)現(xiàn)人類聽力減退隨年齡增長而逐年加重。1957年美國Wisconsin州聽力研究中心曾制成一標(biāo)準(zhǔn)老年性聾曲線圖，可按圖查出某年齡中正常聽力概況，此圖顯示70～90歲以上聽力比較穩(wěn)定。
診斷鑒別
根據(jù)老齡耳聾史，鼓膜一般正常，純音測聽為平坦或下降型聽力曲線，有音衰，語言識別率明顯低下，診斷不難。ELISA試劑盒
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